علم و هنر کاشت ابرو با استخراج واحد فولیکولی
ابروها ویژگی بسیار مهم و برجسته صورت را تشکیل می دهند. با افزایش اطلاعات، کاشت ابرو به یک روش محبوب تبدیل شده است. با این حال، اگرچه ناحیه کوچکی است، اما نیاز به دقت و دانش زیادی در مورد آناتومی، طراحی ابرو، کشیدن و روش کاشت دارد. این مقاله دیدگاهی جامع در مورد کاشت ابرو با تاکید ویژه بر تکنیک استخراج واحد فولیکولی ارائه می دهد که به محبوب ترین روش تبدیل شده است.
معرفی
ابروها برجسته ترین ویژگی هستند و باعث ایجاد یک خط اصلی در چهره می شوند. این نقطه مرجعی است که تمام زوایا و خطوط دیگر صورت به سمت آن تنظیم می شود. کاشت مو برای ریزش ابرو توسط دکتر اوکودا در سال 1939 آغاز شد و پس از آن برای سال های زیادی انجام شده است. به دلیل اطلاعات رو به رشد و نتایج برجسته، ترمیم ابرو به یک روش بسیار محبوب تبدیل شده است. با تجربه گسترده نویسندگان در زمینه استخراج واحد فولیکولی (FUE)، به ویژه در طاسی پیشرفته، کاشت موی بدن و ترمیم موهای صورت، در حال حاضر امکان انجام تکنیک های جراحی با کیفیت بالا وجود دارد که نتایج رضایت بخشی و نتایج خوشایند برای بیماران ایجاد کند. با انتظارات واقع بینانه
آناتومی
ابرو به 3 قسمت تقسیم شده است
سر: بیشتر قسمت داخلی است و 0.5 تا 0.7 سانتی متر به سمت بالا است. این شامل موهایی با کالیبر کوچک و رنگ روشن تر است. برخی از افراد دوست ندارند این بخش را برجسته کنند و میخواهند آن را به حداقل برسانند.
بدن: این قسمت مرکزی 2.5 سانتی متری است که متراکم ترین و عریض ترین قسمت است. در قسمت داخلی، موها به سمت بالا و جانبی هستند. در لیمبوس داخلی، همگرایی مرکزی شروع می شود که منجر به الگوی استخوان شاه ماهی می شود، یعنی قسمت پایینی به سمت بالا و قسمت بالایی به سمت پایین و ایجاد یک برآمدگی با تراکم بالا می شود.
دم: 2 سانتی متر بیرونی است که همگرایی مرکزی تا انتهای دم ادامه دارد. این ناحیه با متراکم کمتری پر از موهای کوچکتر است. این ناحیه با افزایش سن کمتر مشخص می شود.
یک ابروی ایده آل شامل وسعت مدیولترال ایده آل و شکل ایده آل است. انتهای داخلی ابرو باید از همان صفحه عمودی شروع شود که وسعت جانبی آلا و کانتوس داخلی است. با این حال، ممکن است با توجه به فاصله بین کانتال تغییر کند. برای افزایش فاصله بین کانتالی (برابر با عرض چشم از هم) ابرو باید از کانتوس داخلی به میانی و برای کاهش فاصله بین کانتالی، کانتوس داخلی به میانی را شروع کند. ابرو باید به صورت جانبی در یک خط مورب از جانبی ترین نقطه آلا از طریق کانتوس جانبی به پایان برسد. اجماع عمده در گذشته حفظ انتهای داخلی و جانبی در یک سطح افقی بود. هنوز برخی معتقدند که ابروی داخلی باید پایین تر از ابروی جانبی باشد و باید به عنوان ادامه برجستگی فوقانی شروع شود. بالا بردن بیش از حد ابروهای میانی می تواند به ظاهر متعجب منجر شود. حتی قرار دادن میانی قله ظاهری "غافلگیرانه" ایجاد می کند. ابروی میانی پایین با قله جانبی بالا باعث ایجاد نگاه عصبانی می شود. قرار گرفتن پایین لبه جانبی می تواند حالت غم انگیزی ایجاد کند.
ارزیابی قبل از عمل
شایعترین نشانههای کاشت ابرو، لوازم آرایشی مانند عدم وجود مادرزادی یا پوشش ناکافی، داشتن یک ابرو طبیعی که به رنگ تیرهتر نیاز دارد یا ابرو ناهموار با فقدان قسمت سوم جانبی یا داخلی است. سایر نشانه های رایج عبارتند از تریکوتیلومانیا، اسکار ناشی از ضربه، سوختگی یا تومور، آلوپسی آره آتا پایدار، ماداروز ناشی از کم کاری تیروئید، جذام و غیره.
کاندیدای مناسب کسی است که انتظارات واقع بینانه داشته باشد، محدودیت های تراکم به دست آمده را درک کند، نقصی آشکار نسبت به اهداف صرفاً زیبایی و بیماری پایدار یا درمان شده داشته باشد. بیمار باید در مورد حد تراکم به دست آمده در یک جلسه و نیاز به تکرار جلسه در صورت عدم دستیابی به تراکم مورد نظر مشاوره شود. همچنین باید در مورد نیاز به انجام آرایش با استفاده از مداد ابرو برای بهبود نتایج به دست آمده به بیمار مشاوره داده شود. علاوه بر این، در 10 تا 15 درصد فولیکولها مقداری جهتگیری نادرست وجود خواهد داشت و بهطور مرتب نیاز به پیرایش (در بیشتر موارد هر دو هفته یکبار) است. با این حال، نرخ رشد ممکن است با زمان به دلیل تسلط همزمان گیرنده هماهنگ شود
روشها:
قبلاً از فلپ جزیره ای شریان گیجگاهی سطحی مو که منجر به ابرو به نظر می رسد و پیوند نوار کامل که باعث رشد ضعیف می شود استفاده می شد. نه رشد مطلوب و نه جهت مطلوب با هیچ یک از این تکنیک های ابتدایی به دست نیامد. پیوند واحد فولیکولی (FUT) برای مدت طولانی با استفاده از پیوند تک مو برای کاشت ابرو مورد استفاده قرار میگرفت. خرابی از کاشت موی مصنوعی برای بازسازی ابرو استفاده شده است، به ویژه در مواردی که ناحیه اهدا کننده در دسترس نباشد، به عنوان مثال، آلوپسی یونیورسالیس. با این حال، نویسنده ترجیح می دهد از آنها استفاده نکند زیرا خطر واکنش جسم خارجی وجود دارد که باعث ایجاد زخم دائمی در ناحیه می شود و تأثیر روانی بیشتری نسبت به نداشتن یا کم پشت بودن ابروها دارد. در صورت محدود بودن در دسترس بودن ناحیه اهداکننده، ترجیحاً فقط تکنیک های استتار انجام شود.
طراحی خط مو
معمولاً ابتدا از بیمار خواسته می شود تا ابرویی که به عنوان ابروی دلخواه شناخته می شود را بازسازی کند. سپس تلاش میشود تا ورودیهای فعالی از بیمار برای انتخاب ابروی دلخواه، ابروی ایدهآل و ابروی فردی داشته باشد. شکاف بین انتظار و نتیجه را از بین می برد که منجر به رضایت بیشتر بیماران در آینده می شود. الگوهای ابروی پیشبریده نیز موجود است، اما معمولاً ترجیح داده نمیشوند، زیرا منجر به تشکیل ابروهایی با زیبایی کمتر میشود. برای اطمینان از تقارن ابروها باید احتیاط خاصی انجام شود. پس از تکمیل فرم، ابروی معمولی را در یک طرف علامت بزنید. سپس این علامت گذاری با اعمال فشار متوسط به یک پد تلفا استریل منتقل می شود که سپس در امتداد نشانه ها بریده می شود و یک قالب به دست می آید. سپس به صورت افقی برعکس می شود و روی ناحیه مقابل ابرو در ارتفاع و موقعیت دلخواه قرار می گیرد و ابروی جدید علامت گذاری می شود.
ایجاد سایت گیرنده
در حالت ایده آل، چند فولیکول مو باید از ناحیه اهداکننده استخراج شود و سپس اندازه و عمق مورد نیاز در محل گیرنده ایجاد شود. معمولاً از تیغههای 0.7-1.1 میلیمتری (ترجیحاً توسط نویسندگان) یا سوزنهای تیز تزریقی 19-21 استفاده میشود.
تمام مرزهای ناحیه علامتگذاریشده باید ابتدا با تیغهها ایجاد شود تا در صورت پاک شدن علامتگذاری هنگام ایجاد شکاف، از ایجاد اشتباه شکل ابرو جلوگیری شود. جهت در ناحیه سر باید مستقیماً عمودی یا برتر باشد. از طرفی، جهت به سرعت افقی می شود (اول در امتداد لبه بالایی) و یک الگوی استخوان ماهی ایجاد می کند. در دم، جهت عمدتاً جانبی است و در انتها به صورت متقاطع کمی وجود دارد
استحراج
یک موی اهداکننده ایده آل، شکل طبیعی، کالیبر ساقه موی طبیعی و بدون رشد بیش از حد مو را فراهم می کند. در مورد اسکار یا جایی که فقط بخشی از ابرو باید ترمیم شود، اندازه گیری قطر موهای ابرو و تطبیق آنها با قسمت های مختلف پوست سر ضروری است. بهترین تطابق ممکن باید به عنوان ناحیه اهداکننده انتخاب شود.
در روش FUE، موها باید کوتاه شوند که در مقایسه با FUT به عنوان جنبه منفی در نظر گرفته می شود، زیرا انحنای طبیعی موها، که برای کمک به هدایت قرار دادن گرافت ها استفاده می شود، ارزیابی دشوار می شود. نویسندگان معمولاً ترجیح می دهند یک کوتاه کردن محافظه کارانه انجام دهند، یعنی حدود 3 تا 4 میلی متر مو روی سطح باقی مانده است تا فر موها را ببینند.
معمولاً پانچ های دندانه دار تیز 0.75-0.80 میلی متر ترجیح داده می شوند. یک مو FU[18] ترجیحاً استخراج می شود که یکی از مزیت های اصلی FUE نسبت به روش FUT است. در صورت کمبود FU تک مو، برداشت ساب فولیکولی ترجیح داده می شود. به طور متوسط، 200 واحد FU در هر طرف با تراکم نه بیشتر از 30-35 FU/cm2 مورد نیاز است. با این حال، تعداد گرافت ها می تواند با توجه به ضخامت و طول ابرو متفاوت باشد. تراکم شدید می تواند باعث افزایش تعداد غدد چربی پیوند شده همراه با پیوندها شود که تنظیم نشده و بیش از حد سبوم تولید می کنند. علاوه بر این، برش غدد چربی در طول برش در محل دریافت کننده برای ایجاد شکاف، می تواند سبوم را در بافت اطراف آزاد کند و باعث تشکیل کیست شود.
کاشت
گرافت ها در گروه دهه 50 قرار می گیرند و در اولین پایه ایمپلنت استخراج شده کاشته می شوند. زمان خارج از بدن باید کمتر از یک ساعت محدود شود. پیوندها برای هیدراتاسیون در سالین سرد در دمای 4 تا 8 درجه سانتیگراد نگهداری می شوند. آنها با استفاده از تکنیک بدون تماس با ریشه با استفاده از 2 فورسپس کاشته می شوند. مراقبت بیشتری برای مطابقت با فر موهای موجود انجام می شود. در حالت ایدهآل، بهترین و با تجربهترین کاشتکار باید کاشت را برای کاهش ضربه به ریشههای فولیکولهای ناشی از تلاشهای متعدد برای کاشت انجام دهد که به عنوان ترومای مکانگذاری تکراری شناخته میشود. ترجیحاً در طول کاشت فقط یک کاشت روی یک ابرو وجود دارد.
تا 3 تا 7 روز پس از پیوند، تغذیه پیوندها از طریق انتشار غیرفعال اکسیژن حاصل می شود. در پایان 7 روز، عروق مجدد پیوند بازسازی می شود. تقویت زیستی با استفاده از آدنوزین تری فسفات لیپوزومی (ATP) (ATPv محلول لیپیدی وزیکول آدنوزین تری فسفات، محلول های تحویل انرژی، جفرسونویل، IN 47130، ایالات متحده آمریکا) در طی 7 روز اولیه هر 2 ساعت به عنوان اسپری پس از عمل می تواند کمبود را جبران کند. اکسیژن و می تواند منجر به رشد بهتر پیوندها شود. نویسنده همچنین ترجیح می دهد که در پایان پیوند با پلاسمای غنی از پلاکت در ناحیه گیرنده و اهدا کننده، بهبود زیستی را انجام دهد. آنژیوژنز را تحریک می کند و آناژن افلوویوم را کاهش می دهد که منجر به نتیجه زودهنگام پیوند می شود. همچنین بهبود ناحیه اهدا کننده را افزایش می دهد.
مراقبت های پس از عمل
نواحی دریافت کننده باز نگه داشته می شوند و پانسمان ناحیه اهدا کننده به مدت 2 روز انجام می شود. ATP لیپوزومی در نرمال سالین (نسبت 1:10) به صورت اسپری هر 2 تا 3 ساعت تجویز می شود. کبودی و تورم می تواند چند روز ادامه داشته باشد. آنتی بیوتیک ها، مسکن ها و استروئیدهای خوراکی 60-40 میلی گرم در روز برای 3 تا 5 روز اولیه تجویز می شوند. بیمار می تواند از روز بعد بعد از عمل و بعد از افتادن تمام پوسته ها، آرایش را در ناحیه اطراف چشم شروع کند. شستشوی موها بعد از سومین روز بعد از عمل یعنی بعد از برداشتن پانسمان شروع می شود. در ابتدا، تقریباً تمام موهای کاشته شده ابرو به دلیل آناژن افلوویوم می ریزند. رشد مجدد مو از 3 تا 4 ماهگی شروع می شود. در 4 تا 6 ماه آینده، تعداد افزایش می یابد که منجر به افزایش تراکم می شود. به بیماران آموزش داده می شود که از 3 هفته به بعد از ژل مو استفاده کنند تا موهای نادرست را تربیت کنند. قبل از 9 ماه از پیوند هیچ جلسه لمسی انجام نمی شود
منابع:
1.
Epstein J. Facial hair restoration: Hair transplantation to eyebrows, beard, sideburns, and eyelashes. Facial Plast Surg Clin North Am. 2013;21:457–67. [PubMed] [Google Scholar]2.
Westmore MG. Facial Cosmetics in Conjunction with Surgery; Paper Presented at: Aesthetic Plastic Surgical Society Meeting; 7 May, 1974; Vancouver, British Columbia. 1974. [Google Scholar]3.
Angres GG. Blepharopigmentation and eyebrow enhancement techniques for maximum cosmetic results. Ann Ophthalmol. 1985;17:605–11. [PubMed] [Google Scholar]4.
Gunter JP, Antrobus SD. Aesthetic analysis of the eyebrows. Plast Reconstr Surg. 1997;99:1808–16. [PubMed] [Google Scholar]5.
Roth JM, Metzinger SE. Quantifying the arch position of the female eyebrow. Arch Facial Plast Surg. 2003;5:235–9. [PubMed] [Google Scholar]6.
Wolfort FG, Gee J, Pan D, Morris D. Nuances of aesthetic blepharoplasty. Ann Plast Surg. 1997;38:257–62. [PubMed] [Google Scholar]
